Demande de souscription à la protection juridique DAS

When you are content to be simply yourself and don't compare or compete, everybody will respect you (Lao Tzu)

Demande de souscription à la protection juridique

(cliquez ici pour les détails concernant la vie privée)

Oui, je désire recevoir les documents nécessaires à la souscription d'une assurance protection juridique DAS.
J'ai déjà consulté la documentation disponible sur le site et je désire maintenant procéder à la souscription. Je souhaite recevoir les documents et les informations nécessaires.
Un espace est à ma disposition en bas du questionnaire si je souhaite formuler des commentaires et/ou poser des questions supplémentaires.
A cet effet je remplis cette demande de manière complète:

	Mes données	Mon Partenaire
Nom:
Prénom:
Date de naissance:
Lieu de naissance:
Etat civil:
Sexe:
Nationalité:

Rue:		Numéro:
Code Postal:		Commune:
Téléphone:
e-mail:
Numéro Test Achats:
Formule protection juridique sollicitée:
Nombre de voitures SUPPLEMENTAIRES:
Nombre d'oldtimers:
Couverture LOCATION d'un IMMEUBLE différent que sous le point 14 ?
Date de prise effet	(JJ/MM/AAAA) s.v.p. Exemple: 12/05/2014
Désirez-vous que nous radions vos couvertures protection juridique existentes dans vos polices RC Familiale / Incendie / Voiture ?
Le cas échéant, veuillez à cet effet nous envoyer une copie des polices en question s.v.p.

Finalement, nous aurions bien aimé savoir comment vous avez retrouvé DefA Finance:

A journey of a thousand miles must begin with a single step. (Lao Tzu)

Suite de la procédure: Après réception de votre demande, nous vous enverrons - selon la société concernée - soit un bulletin de souscription, soit un contrat présigné par nos soins, en vous demandant de le compléter et de le signer à votre tour.
Ce document sera accompagné d'un formulaire de virement et le contrat ne prendra effet qu'après réception de votre premier virement de prime sur le compte financier de la société d'assurances, ainsi qu'après réception du document signé.
Vous avez , tout comme la société d'assurances, le droit de renoncer au contrat dans les trente jours de sa date d'entrée en effet. Les modalités concernant cette renonciation se trouvent dans les conditions générales du produit en question.
Après réception du paiement de votre prime, la société vous confirmera, normalement dans les sept jours, la réception du virement et vous fera ensuite parvenir par voie postale une police reprenant les détails du contrat. Ce dernier envoi prend, selon la société concernée, de une à quelques semaines. Home

Loi sur la protection de la vie privée: les données sont gérées exclusivement par DefA Finance sprl et ne seront en aucun cas transmises à des tiers dans un but commercial (dans le cas d’une demande effective, les données seront transmises à la société adéquate afin qu'elle puisse traiter votre demande). La personne concernée dispose d'un droit individuel d'accès aux données et de rectification de celles-ci. Une page imprimée reprenant les données en question vous sera remise sur simple demande écrite.